ziekte van Crohn

Endoscopie met videocapsule


Bij Crohnpatiënten kan een endoscopie met een videocapsule extra informatie geven over eventuele ziekteactiviteit in de dunne darm. Toch wordt een videocapsule-endoscopie niet standaard uitgevoerd.


Bij Crohnpatiënten kan een endoscopie met een videocapsule extra informatie geven over eventuele ziekteactiviteit in de dunne darm. Toch wordt een videocapsule-endoscopie niet standaard uitgevoerd.

Bij videocapsule-endoscopie slikt de patiënt een kleine capsule in met een grootte van 2,6 bij 1,1 cm. (2, p620) De capsule doorloopt het volledige spijsverteringstelsel, van mond tot anus. In de capsule zit een kleine camera verwerkt die elke halve seconde een foto neemt van het slijmvlies. De beelden worden doorgestuurd naar een ontvanger die door de patiënt op een riem gedragen wordt. Na ongeveer acht uur verlaat de capsule het lichaam via natuurlijke weg. Achteraf beschikt de arts over ruim 50.000 beelden van de slokdarm, de maag, en de dunne en dikke darm. (1, p129)

Efficiënter in opsporen ziekte

Tegenover een gewone endoscopie, met een camera op een slangetje, heeft videocapsule-endoscopie het voordeel dat ze vlotter in de dunne darm geraakt. Daardoor is de videocapsule efficiënter in het vinden van ziekteactiviteit in de dunne darm. Ze kan de diagnose bevestigen en de uitgebreidheid van de ziekteactiviteit evalueren. Ook in vergelijking met radiologische onderzoeken zoals CT (computertomografie) en NMR (Nuclear magnetic resonance) is videocapsule-endoscopie efficiënter in het opsporen van ziekteactiviteit in de darmen. (1, p129-130)

Eerst radiografie en/of gewone endoscopie

Toch wordt een videocapsule-endoscopie van de dunne darm niet standaard uitgevoerd. Het risico bestaat dat de videocapsule als gevolg van eventuele vernauwingen zou blijven steken in de darmen. In dat geval dient de videocapsule chirurgisch of via endoscopische weg verwijderd te worden. (1, p131) Daarnaast betaalt het RIZIV een dergelijk onderzoek enkel terug voor patiënten met een ijzertekort, en bij wie een endoscopisch onderzoek onvoldoende verklaring gaf voor dat ijzertekort. IJzertekort komt vaak voor bij patiënten met de ziekte van Crohn, en een videocapsule-endoscopie kan Crohn dan alsnog opsporen. (3)




Met dank aan Dr Peter Bossuyt (Imeldaziekenhuis Bonheiden), voor de medewerking aan dit artikel.

(1) Sidhu R. et al, Guidelines on small bowel enteroscopy and capsule endoscopy in adults. Gut 2008 ;57: 12-136.

(2) Bourreille A et al. Role of small-bowel endoscopy in the management of patients with inflammatory bowel disease: an international OMED-ECCO consensus. Endoscopy 2009; 41: 618–637..

(3) Dr Bossuyt


Tags:
Diagnostic


Terug