ziekte van Crohn

Chromo-endoscopie spoort dikkedarmkanker op


Patiënten met colitis ulcerosa en sommige Crohnpatiënten hebben een vergrote kans op dikkedarmkanker. Een regelmatige screening is daardoor aangewezen, bij voorkeur via een chromo-endoscopie.


Patiënten met chronische darmontstekingen hebben een grotere kans op dikkedarmkanker. Het risico bij patiënten met colitis ulcerosa ligt 2,5 tot 15 keer hoger dan bij de standaard bevolking. Vermoedelijk lopen Crohnpatiënten met uitgebreide ziekte ter hoogte van de dikke darm gelijkaardige risico’s.

Gewone coloscopie

Voor een screening op dikkedarmkanker kan de arts een gewone coloscopie uitvoeren: hij onderzoekt de binnenzijde van de dikke darm met behulp van een camera op een flexibele sonde. Daarbij neemt de arts om de 10 cm biopsieën, en op plaatsen waar hij een afwijking of letsel vermoedt dat tot kanker zou kunnen leiden (dysplasie).

Kleur maakt dysplasieën beter zichtbaar

De arts kan ook beroep doen op een chromo-endoscopie. Een chromo-endoscopie verloopt op dezelfde manier als een gewone endoscopie. Alleen wordt de dikke darm nu per stuk van 20 tot 30 cm gekleurd met het onschadelijke methyleenblauw. Dat gebeurt via een speciale sproeikatheter. Door het kleuren worden dysplasieën beter zichtbaar, en wordt dikkedarmkanker dus sneller gedetecteerd. Een chromo-endoscopie duurt 30 tot 45 minuten, iets langer dus dan een gewone endoscopie. In België is chromo-endoscopie nog geen standaardprocedure, maar ze wordt wel als zodanig aanbevolen door de richtlijnen van ECCO, de European Crohn’s & Colitis Organisation.

Virtuele chromoendoscopie

Bij virtuele chromoendoscopie komt geen kleurstof aan te pas. Er bestaan verschillende types. Bij NBI (narrow band imaging) bijvoorbeeld wordt het licht optisch gefilterd. Door een relatieve toename van blauw licht, wat niet diep in het slijmvlies doordringt, krijgt de arts een beter beeld van het slijmvliesoppervlak. NBI is duurder dan een gewone chromoendoscopie, maar vraagt minder tijd omdat het geen gebruik maakt van kleurstof. Op dit moment zijn er te weinig studies die aantonen dat NBI dan wel gewone chromoendoscopie beter zou zijn in het vinden van dysplasieën.


Met dank aan Dr Peter Bossuyt, Imeldaziekenhuis Bonheiden, voor de medewerking aan dit artikel.



- Barthet M et al.; Societe Française d'Endoscopie Digestive (SFED). Chromoendoscopy in inflammatory bowel disease. Gastroenterol Clin Biol. 2009; 33 (10-11S) : F7-F11

- Biancone L et al. European evidence-based Consensus on the management of ulcerative colitis: Special situations. Journal of Crohn's and Colitis; 2008; 2 : 63-92


Tags:


Terug