Twee vormen
Bij de ziekte van Crohn komen twee soorten artritis voor. Deze gewrichtsontstekingen veroorzaken naast pijn vaak ook zwelling en bewegingsbeperking.
Pijn en stijfheid van de lage rug en het bekken, in de vaktaal axiale artritis genoemd, kan vooral bij jongeren al maanden tot jaren voor het verschijnen van de darmklachten aanwezig zijn.
Bij een tweede vorm, perifere artritis, zijn er gewrichtsontstekingen van elleboog, pols, knie of enkel. De klachten kunnen van het ene gewricht naar het andere ‘verhuizen’. Onbehandeld houdt de pijn enkele dagen tot meerdere weken aan. Perifere artritis door de ziekte van Crohn veroorzaakt weinig of geen blijvende gewrichtsschade.
Een juiste diagnose
Of de gewrichtsproblemen een gevolg zijn van de darmaandoening is niet altijd even duidelijk. De arts kan meestal tot een juiste diagnose komen door bloedonderzoek, radiografie, onderzoek van het gewrichtsvocht, e.d.
Behandeling
Ontstekingsremmers tegen artritis zoals aspirine, ibuprofen, diclofenac e.a. zijn doorgaans geen veilige keuze voor iemand met de ziekte van Crohn. Ze kunnen namelijk tot een opflakkering van de darmziekte leiden. Toch verdragen sommige patiënten deze middelen. Artsen zullen de perifere artritis meestal behandelen door de ontsteking in de darm onder controle te brengen met medicijnen.
Dit artikel kwam tot stand met medewerking van prof. Tom Moreels (U.Z. Antwerpen).
1 D.Baeten, F.De Keyser, H.Mielants, E.Veys. Ankylosing spondylitis and bowel disease.
2 Best Practice & Research Clinical Rheumatology 2002 , Volume 16, Issue 4, Pages 537-549.
