De ziekte van Crohn heeft op het eerste gezicht weinig te maken met spondylitis ankylosans (SA, ziekte van Bechterew) of met psoriasis. De klachten bij SA en bij psoriasis situeren zich immers aan de ruggenwervels en op de huid, terwijl de ziekte van Crohn vooral de darmen treft. Toch hebben Crohnpatiënten meer risico om ook SA te krijgen (tot 15% ), en ook om psoriasis te krijgen. Ook op uveïtis (of inwendige oogontsteking) is het risico groter dan voor de gezonde bevolking. De relatie geldt overigens ook in de andere richting: ongeveer 5 tot 10% van de SA-patiënten krijgt ook de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa, al bestaat er over dat cijfer geen wetenschappelijke eenduidigheid.
Verband onduidelijk
De precieze oorzaak voor het verband tussen de ziekte van Crohn en SA is onbekend. Wetenschappers vermoeden dat de ziekte van Crohn, psoriasis en SA, net als enkele andere aandoeningen, uitingen kunnen zijn van eenzelfde probleem: een verkeerd lopend afweersysteem. Deze ziektes worden aangeduid met de term ‘IMID’ of ‘immuungemedieerde, inflammatoire aandoeningen’. Hoewel er een verband tussen de IMID’s lijkt te bestaan, blijven patiënten die tegelijk twee of meerdere IMID’s krijgen een uitzondering. Bovendien geldt de vergrote kans van Crohnpatiënten niet voor alle IMID’s. Reumatoide artritis (RA) en de ziekte van Crohn bijvoorbeeld zijn vermoedelijk sterk verschillende aandoeningen wat betreft de onderliggende immunologische defecten.
Gevolgen voor behandeling
Op vlak van preventie, dus om te vermijden dat iemand een tweede IMID krijgt, heeft het verband tussen de ziekte van Crohn en SA weinig impact. Artsen hebben geen specifiek advies voor Crohnpatiënten, behalve het klassieke nastreven van een gezonde levensstijl. Voor de behandeling heeft de relatie tussen de IMID’s wel implicaties. Zo zullen artsen sneller anti-TNF-middelen voorschrijven voor Crohnpatiënten die ook gewrichtsklachten krijgen. Bovendien moet er uitgekeken worden met ontstekingsremmers bij SA. Ze kunnen immers de darmklachten bij een nog niet gediagnosticeerde ziekte van Crohn verergeren en zelfs tot stenosen leiden.
Consulteer een specialist
Crohnpatiënten met aanhoudende rugpijn consulteren best een reumatoloog. Eventuele kleine letsels op hun huid zouden tot een precieze dermatologische diagnose moeten leiden. Met dank aan professor Gert Van Assche van het UZ Leuven
1 Colombo E et al. Enteropathic spondyloarthropathy: A common genetic background with inflammatory bowel disease? World J Gastroenterol. 2009; 15(20): 2456–2462.
2 Rudwaleit M, Baeten D. Ankylosing spondylitis and bowel disease. Best Pract & Res Clin Rheumatol. 2006 Jun;20(3):451-71.
3 La polyarthrite rhumatoïde est caractérisée par une infection chronique de plusieurs articulations et fait partie, tout comme la spondylarthrite ankylosante, de la famille des rhumatismes inflammatoires
Met dank aan professor Gert Van Assche van het UZ Leuven
